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作者(zhe)︰呂(lv)小康(天津(jin)市中國特色社會主(zhu)義理論(lun)體(ti)系研究(jiu)中心南開大學基地(di)研究(jiu)員(yuan)、南開大學周恩來政府管理學院副教授)

  習(xi)近平(ping)總書記(ji)在全國衛生與健康大會上(shang)強調,要“將健康融(rong)入所(suo)有(you)政策(ce)”。在這一精(jing)神指(zhi)導下,服務(wu)健康中國建設成為所(suo)有(you)學科共同承擔的時(shi)代(dai)使命,心理學也應積極拓(tuo)展參與健康中國建設的著力點與關注(zhu)面,更(geng)為全面有(you)效地(di)助(zhu)推ping)】抵泄鉸緣氖凳 5鼻埃 懷⊥蝗ru)其來的nan)灤凸謐zhuang)病(bing)毒感染的肺炎疫情蔓延you)  越】抵泄ㄉ杼岢雋誦碌慕jin)迫(po)要求(qiu),心理學更(geng)應及時(shi)發揮其多面手(shou)角色,全面參與健康治理,助(zhu)力疫情防控。

  心理學發揮健康助(zhu)推作用不能只huai)刈zhu)“心理病(bing)人(ren)”與“心理健康”

  一提到心理學,人(ren)們往往首先聯(lian)想(xiang)到心理健康。在《“健康中國2030”規劃綱要》fen)校 裁魅誹岢  按俳睦斫】怠保 涔?饕 闃zhu)要體(ti)現zhong)謖?運suo)有(you)人(ren)群(qun)的nan)睦斫】鄧su)養提升(sheng)和針對重點人(ren)群(qun)的nan)睦 形 稍?敕wu)上(shang)。但促進心理健康只是促進全民健康、提高(gao)生活質(zhi)量的一個方面,心理學界如(ru)果只將視野局限(xian)于此,必將導致(zhi)學科產出落後(hou)于時(shi)代(dai)需求(qiu)。其實,心理學的健康助(zhu)推作用,應當擺脫(tuo)“以心理疾病(bing)患者(zhe)作為主(zhu)要工作對象”和“把心理健康作為主(zhu)要結果變量”的思(si)維定式。實際(ji)上(shang),健康不僅指(zhi)整(zheng)體(ti)性的身心健康,還(huai)包括超越個體(ti)健康層面的組織健康和社會健康;與之對za)Γ 】抵泄ㄉ璨喚穌?隕偈睦砑膊bing)患者(zhe)的nan)睦斫】蕩俳huo)針對所(suo)有(you)人(ren)的nan)睦斫】鄧su)質(zhi)提升(sheng),還(huai)包括針對所(suo)有(you)社會成員(yuan)生活行為方式、生產生活環境以及醫(yi)療衛生服務(wu)等ren)suo)有(you)健康影響因素(su)的改進。其中涉及的每一項工作和每一個過程,都需要超越傳統心理健康服務(wu)的其他心理學知識與技ji)醯牟斡搿/p>

  以健康扶貧(pin)為例加以說明。健康扶貧(pin)的工作對象,本身不是心理疾病(bing)患者(zhe),而是社會弱(ruo)勢po)禾ti);健康扶貧(pin)的結果變量,主(zhu)要是經(jing)濟學或(huo)社會學變量,如(ru)“兩不愁(chou)三保障(zhang)”,尤(you)其是基本醫(yi)療保障(zhang)。表面上(shang)看,這些(xie)都與心理學無關,但要想(xiang)達到這一目標,卻離不開心理學。習(xi)近平(ping)總書記(ji)指(zhi)出,扶貧(pin)工作要“注(zhu)重激(ji)發內(na)生動力”“治貧(pin)先治愚”“扶貧(pin)先扶志”“扶貧(pin)必扶智”,這里的“內(na)生動力”“愚”“志”“智”等,無一不是心理學變量,它(ta)們都ji)前 】搗銎pin)在內(na)的所(suo)有(you)脫(tuo)貧(pin)攻堅工作的重要初(chu)始(shi)變量和中間變量。那麼,怎麼提高(gao)所(suo)有(you)社會成員(yuan)對健康的“內(na)生動力”、怎麼根治特定群(qun)體(ti)在健康方面的“愚”、如(ru)何增強大眾在健康方面的“志”與“智”?這無一不需要心理學深度參與。

  再以當下的疫情防控為例。疫情防控本身是公(gong)共衛生領域的問題,其主(zhu)要結果指(zhi)標是醫(yi)學指(zhi)標,如(ru)感染率、死(si)亡率、治愈率等。但從(cong)社會治理角度看,每一次的突發公(gong)共衛生事(shi)件都伴隨著心理“疫情”,是相關謠言和陰謀論(lun)泛(fan)濫的高(gao)峰時(shi)期(qi)。相較于病(bing)毒感染人(ren)群(qun),謠言“感染”具(ju)有(you)人(ren)群(qun)基數更(geng)大、覆(fu)蓋面更(geng)廣、傳播速率更(geng)快(kuai)的特征。如(ru)何讓個體(ti)戴上(shang)“心理口罩”,提高(gao)心理免疫力,從(cong)而穩定未感染人(ren)群(qun)的nan)睦砬樾鰲?嶸sheng)其疫情防範意識、減輕其對感染者(zhe)及其家屬的污名化認知、提升(sheng)其對各類(lei)虛假不實信息的敏感性和抵抗(kang)力等,都涉及諸多心理學內(na)容,也是健康治理中不可(ke)或(huo)缺的一個關鍵(jian)環節。

  總之,類(lei)似上(shang)述的健康治理主(zhu)題,只要抓住其中一些(xie)側面,就(jiu)會讓心理學的健康助(zhu)推工作迅速找到抓手(shou),從(cong)而有(you)效地(di)開展工作。為此,心理學工作者(zhe)必須擺脫(tuo)思(si)維定式,主(zhu)動尋求(qiu)更(geng)廣大的服務(wu)人(ren)群(qun)和更(geng)廣闊的服務(wu)空間,使心理學的健康助(zhu)推工作一開始(shi)就(jiu)著眼于大健康領域而不是狹(xia)義的nan)睦斫】盜 潁 cong)而深度參與健康中國建設的全過程,彰顯新時(shi)代(dai)中國心理學的nan)?萍壑島蛻緇 姑/p>

  心理學助(zhu)推ping)】抵泄ㄉ璧目ke)能路徑

  全方位(wei)的健康助(zhu)推工作,除了已經(jing)強調得較為充分(fen)的nan)睦斫】搗wu)之外,心理學至少還(huai)可(ke)從(cong)以下四個路徑入手(shou),提高(gao)自身對公(gong)眾生活與公(gong)共政策(ce)的參與度與影響力。

  一是推pin) 】抵衛砥蘭壑zhi)標不斷完善。《du)】抵泄卸 019—2030年)》fen)貧(pin)├私餃 晟頻慕 災zhi)標、個人(ren)和社會倡(chang)導性指(zhi)標和政府工作性指(zhi)標三大類(lei)指(zhi)標,並在每個大類(lei)下對健康知識普及等15項行動提出了明確要求(qiu)。但這些(xie)指(zhi)標中,許多指(zhi)標都ji)歉招緣摹 凸鄣摹 ke)明確fang)炕 模 ru)每萬人(ren)營(ying)養指(zhi)導員(yuan)bi)聳 幸yi)醫(yi)院設置mi)撾床bing)科室(shi)比(bi)例、嬰幼兒死(si)亡率等,其考(kao)核內(na)容是健康領域的客觀投入和客觀產出。這體(ti)現了決策(ce)者(zhe)對可(ke)操作性的追求(qiu),值得肯定。但另一方面,實踐證明,衡(heng)量一項公(gong)共政策(ce)的執行效果,不僅需要純客觀指(zhi)標,還(huai)需要一些(xie)有(you)效的社會心理指(zhi)標,如(ru)健康服務(wu)獲得感、醫(yi)療改革(ge)滿意度等。實踐中,客觀投入並不必然產生對等的獲得感和滿意度,其中還(huai)存在某(mou)些(xie)社會心理方面的制約因素(su),說明某(mou)些(xie)健康政策(ce)存在社會效應不足的問題。如(ru)何加強對這些(xie)直接反cong)橙ren)民群(qun)眾對健康中國建設滿意度的社會心理指(zhi)標的科學研究(jiu),並將之引入今後(hou)的指(zhi)標體(ti)系,使之成為考(kao)核政府工作績效的有(you)機成分(fen),還(huai)需要心理學家、公(gong)共bu)芾磣 液途霾ce)者(zhe)的進一步探索(suo)。

  二是降低健康政策(ce)推行的認知成本和情感xie)殺盡9gong)共政策(ce)有(you)時(shi)會出現“政策(ce)失靈”的情形wei) 饌胝ce)執行的社會成本過高(gao)有(you)關。一些(xie)公(gong)共政策(ce)的設計與執行,過于強調專家視角,在一定程度上(shang)忽視了公(gong)眾參與,就(jiu)可(ke)能導致(zhi)民眾在理解這些(xie)政策(ce)時(shi)容易(yi)產生較高(gao)認知負荷和負面情緒感受(shou),表現為看不懂復(fu)雜(za)的表格(ge)設計與程序步驟、無法理解相關術語、不能有(you)效喚起公(gong)眾對健康建議(yi)的注(zhu)意力、無法直觀感受(shou)醫(yi)保政策(ce)的好處與初(chu)衷(zhong)等,從(cong)而降低大眾對健康公(gong)共政策(ce)的參與度與獲得感,甚(shen)至由此產生抵觸心理,使得好的政策(ce)設想(xiang)無法有(you)效落地(di)。例如(ru)家庭醫(yi)生簽約制pin)取 叭躒 憊?鰲?蕹chang)獻血(xue)工作等,在宣傳和推行過程中都發現存在各式各樣的認知阻力與情感障(zhang)xi) Hru)何利用心理學的理論(lun)、方法和技ji)  瞥齦geng)具(ju)吸(xi)引力的健康宣教形式、設計更(geng)具(ju)用戶體(ti)驗感的健康App與健康網站、探索(suo)更(geng)具(ju)現zhi)鄧搗Φ惱ce)引導策(ce)略,是認知心理學家和社會心理學家應著重努力的方向。

  三是積極助(zhu)推網絡空間健康治理工作。健康醫(yi)療領域一直是流言的“重災區”,網絡空間中的失實健康信息正(zheng)日益成為威脅人(ren)民群(qun)眾身心健康的重要風險源(yuan)。在中國科學技ji)跣  gong)布的2019年十大“科學”流言榜中,就(jiu)有(you)7條流言集中在健康領域。像孕婦(fu)接種流感疫苗會影響胎兒健康、近視可(ke)以治愈等流言,或(huo)是虛構了疫苗的副作用,或(huo)是夸大了當下醫(yi)學的治愈能力,兩者(zhe)都會塑(su)造民眾的不健康認知。在當下疫情防控過程中,更(geng)是產生了各種不實流言,在大眾普遍不出門的情況下,此si)lei)流言多以網絡流言形式進行流傳,這更(geng)加劇了它(ta)們的傳播速率和覆(fu)蓋範圍,造成了不必要的社會恐慌,妨(fang)礙防疫救治工作的順利開展。為此,如(ru)何加強對失實健康信息的傳播規律與干預策(ce)略研究(jiu),以及加強對網絡空間中的涉醫(yi)輿(yu)情治理研究(jiu),都需要心理學家yi)岷洗笫菁際(ji)跆岢鱟ㄒ禱 畝圓ce)。

  四是建立突發公(gong)共衛生事(shi)件的nan)睦砦wei)機干預的mou)L  ?骰啤D殼靶睦硌?韻喙厥shi)件的參與仍(reng)較多停留于事(shi)後(hou)彌(mi)補(bu)的應急性自發參與階段wei) 形蔥緯稍?牢 zhu)的mou)L  ?骰疲 ti)系化的nan)睦礱庖 隻huai)落後(hou)于防控此si)lei)事(shi)件的實戰需求(qiu)。就(jiu)其工作形式而言,仍(reng)較多停留于對相關群(qun)體(ti)或(huo)個體(ti)進行個體(ti)化心理援助(zhu)的傳統模式,對如(ru)何促進特殊時(shi)期(qi)主(zhu)流權(quan)威信息的有(you)效傳播、提高(gao)公(gong)眾對醫(yi)囑(zhu)行為的有(you)效遵從(cong)、提升(sheng)處理相關事(shi)件政府官員(yuan)的媒介素(su)養與溝通(tong)能力等可(ke)有(you)效化解公(gong)眾情緒恐慌的政策(ce)性和過程性策(ce)略仍(reng)貢獻較少。為此,應當集中心理學界力量,與公(gong)共衛生和公(gong)共bu)芾  虻淖 乙壞潰 鑰ke)能發生的各類(lei)公(gong)共衛生突發事(shi)件設計出科學的nan)睦碭稍?槳訃熬ju)體(ti)步驟,並將之作為系統性za)Χ栽?傅某(mou)L 宰槌剎糠fen),豐富突發公(gong)共衛生事(shi)件的治理策(ce)略za)胝ce)工具(ju)。

  總之,面對健康中國戰略這一全局性、系統性的重大社會工程,心理學界應更(geng)為積極地(di)參與相關政策(ce)的制pin)  蔥杏肫攔攔蹋  轎wei)、多角度地(di)參與健康治理,從(cong)而使學科ping)ㄉ櫨胙 躚芯jiu)更(geng)好地(di)服務(wu)于時(shi)代(dai)與人(ren)民。

  《光明日報》( 2020年02月21日?11版)

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